患者腰痛1周。患者1周前勞累后出現(xiàn)腰部兩側(cè)酸痛，喜按喜揉，伴乏力、疲勞，稍怕冷，氣短，口干，大便偏干，脫發(fā)，納可，眠可。舌紅苔少脈沉細。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，無扁桃體腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音3-4次/分，移動性濁音陰性。中醫(yī)診斷為：腰痛，肝腎不足證。治以滋補肝腎，方選六味地黃丸加減如下：

熟地黃15g    酒萸肉15g    茯苓15g    澤瀉10g

山藥20g      丹皮10g      麥冬15g    五味子10g

柴胡10g      太子參15g    杜仲20g    桑葚15g               

                            6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

該患者因“腰痛1周”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“腰痛”范疇，多由感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行失調(diào)，脈絡絀急，腰府失養(yǎng)所致。本案患者原本腎虧體虛先天稟賦不足，加之勞累太過，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)腰府筋脈而發(fā)生腰痛。歷代醫(yī)家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機。如《靈樞·五癃津液別》說：“虛，故腰背痛而脛酸?！薄毒霸廊珪ぱ础芬舱J為：“腰痛之虛證十居八九?！被颊哐磩诶酆蟪霈F(xiàn)，兩側(cè)腰部酸痛，喜按喜揉，伴乏力、疲勞，稍怕冷，氣短，舌紅苔少脈沉細，辨證為肝腎不足證。方選六味地黃丸加減。方中用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山萸肉補養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補”。配伍澤瀉利濕泄?jié)幔⒎朗斓攸S之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，三藥為“三瀉”。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主?；颊叻α?、氣短、口干、大便偏干，為氣陰兩虛之證，加麥冬、五味子、太子參益氣養(yǎng)陰，杜仲強腰益精；桑葚補益肝腎。諸藥合用，共奏溫腎壯腰之功。