患者反復(fù)嘔吐半年。患者半年前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)惡心嘔吐，晨起明顯，4-5次/日，嘔吐物為胃內(nèi)容物，噯氣，上腹部隱痛，胃納差，大便溏，唇干，睡眠欠安，舌尖紅苔白脈細(xì)數(shù)。治以清熱化濕止嘔，處方如下：

淡竹葉10g   麥冬 10g    石膏30g^先煎   知母10g

山藥20g     旋復(fù)花10g^包煎茯苓10g     柿蒂15g   

砂仁 6g^后下      法半夏10g   陳皮 5g  

                   7劑，水煎服，日一劑

二診：患者無(wú)嘔吐，偶有惡心，噯氣，偶有上腹部不適，睡眠欠安，舌尖紅苔白脈細(xì)。治以健脾祛濕，行氣導(dǎo)滯，處方如下：

黨參20g     茯苓20g      炙甘草5g    白術(shù)30g     

白扁豆30g   陳皮5g       山藥30g     砂仁 5g  

紅棗10g     海螵蛸15g    建曲15g     藿香10g

雞內(nèi)金15g   白豆蔻5g^后下

                                        7劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

患者因“嘔吐半年”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的嘔吐范疇，證屬“濕熱內(nèi)蘊(yùn)”?；颊唢嬍巢还?jié)，損傷脾胃，胃失和降，胃氣上逆，故出現(xiàn)嘔吐，噯氣，胃納差，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱，故出現(xiàn)便溏，唇干，胃不和臥不安，故出現(xiàn)睡眠欠安，舌尖紅苔白脈細(xì)數(shù)乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征象。治法先祛邪后調(diào)理脾胃；方先選竹葉石膏湯加減后改參苓白術(shù)散調(diào)理脾胃。