患者口腔潰瘍3天。患者既往口腔潰瘍病史，反復(fù)發(fā)作，一般2-3月一次，此次口腔潰瘍發(fā)作3天，以口唇內(nèi)側(cè)為主，疼痛不能進(jìn)食，伴口干、口苦，口渴欲飲，小便黃赤，口臭，大便干結(jié)難排，眠差易醒。舌紅苔干黃脈細(xì)數(shù)。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，上腹部無壓痛，無反跳痛，腸鳴音3－4次/分，移動性濁音陰性。中醫(yī)診斷為口糜，辨證為胃陰不足。治以滋陰清熱。方選沙參麥冬湯加減，處方如下：

沙參15g     太子參10g     麥冬10g     石斛15g

玉竹15g     茯苓15g       甘草5g      梔子10g

丹皮10g     白術(shù)30g       枳實10g     火麻仁30g

柏子仁15g   首烏藤20g     車前子10g              

6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

該患者因“口腔潰瘍3天”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“口糜”范躊，證屬“胃陰不足”。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜疾病之一，其發(fā)病原因多與我們個人的身體素質(zhì)有關(guān)，另外睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、消化不良等也可引起發(fā)生?？诿佑刑摶鸷蛯嵒鹬?。實火者，諸經(jīng)之熱，皆應(yīng)于心，心火上炎，熏灼于口，則口舌生瘡。治宜瀉火清心，用導(dǎo)赤散等加減。脾熱生痰，痰火互結(jié)，上炎于口，亦生口糜，治宜清熱祛痰。虛火者，胃陰不足，虛火上炎于口，也發(fā)口糜。治宜滋陰降火。此案患者，口干、口苦，口渴欲飲，口臭，大便干結(jié)難排為胃陰不足，腸燥津傷所致，故方選沙參麥冬湯加減，方中沙參、太子參、麥冬、石斛、玉竹益氣養(yǎng)陰生津，梔子、丹皮清熱解毒，甘草即清熱解毒又調(diào)和諸藥，茯苓、車前子利尿使熱從小便而去，枳實、白術(shù)即為枳術(shù)丸，合火麻仁潤腸行氣通便。諸藥合用，使熱得清，陰液得復(fù)。