反復(fù)噯氣打嗝半月余?；颊甙朐虑盁o明顯誘因下開始出現(xiàn)噯氣，打嗝，咽部不適，口干，胃納欠佳，睡眠可，二便正常，舌淡紅苔白脈弦細(xì)。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性雜音陰性。診斷為呃逆，辨證為胃火上逆。治宜清熱生津，益氣和胃。處方如下：

淡竹葉10g   石膏30g^先煎   柿蒂10g   旋復(fù)花10g^包煎 

茯苓20g     白術(shù)15g     陳皮5g     砂仁5g^后下 

麥冬10g     半夏10g     黨參15g    海螵蛸15g

甘草5g      山藥15g

6劑，水煎服，日一劑

二診：患者無噯氣打嗝，仍胃納欠佳，口干，大便溏，睡眠可，舌淡紅苔白脈弦。處方：

黨參15g     茯苓20g     炙甘草5g     白術(shù)30g

白扁豆30g   陳皮5g      山藥30g      砂仁5g^后下 

薏苡仁30g   紅棗10g     建曲 10g     雞內(nèi)金15g

炒麥芽30g   麥冬10g           

 6劑，水煎服，日一劑

三診：服上方后呃逆基本未發(fā)作。至7-29來診，訴呃逆偶作，大便稀溏，繼以二診方去麥冬、薏米，白術(shù)減為15g，加煅牡蠣30g白豆蔻10g山萸肉10g，續(xù)服6劑。

四診：呃逆未做，多汗。三診方加黃芪20g防風(fēng)10g麻黃根10g麥冬10g五味子10g，續(xù)服6劑。

心得體會(huì)：

該患者“反復(fù)噯氣打嗝半月余”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“呃逆”范疇，證屬“胃火上逆”。若素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或過服寒涼藥物，或久病脾胃受損，均可引起脾胃虛弱，脾虛不能運(yùn)化，胃失和降則可出現(xiàn)噯氣，舌淡紅苔白脈弦細(xì)乃“胃火上逆”之征象。方選竹葉石膏湯加減。方中竹葉、石膏清熱除煩；黨參、白術(shù)、麥冬益氣養(yǎng)陰；半夏降逆止嘔；旋復(fù)花降氣化痰，柿蒂降逆止嘔，茯苓健脾滲濕，陳皮理氣健脾，海螵蛸制酸止痛，山藥補(bǔ)脾腎，甘草調(diào)和諸藥。