患者咳嗽3天?；颊?天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛，鼻塞，咳嗽癥狀，自服藍(lán)芩口服液后咽痛稍緩解，為求進(jìn)一步中醫(yī)治療故來診?？滔掳Y見：咳嗽，以干咳為主，少痰，咽干、咽痛、咽癢，無口苦，鼻塞，無流涕，無惡風(fēng)，偶潮熱汗出，納可，眠可，二便可。舌紅苔微黃脈弦細(xì)。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部充血，右側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，移動性雜音陰性。中醫(yī)診斷為：咳嗽，燥熱犯肺證。治以潤肺止咳，處方如下：

桑白皮10g    地骨皮10g    桔梗10g    杏仁15g

枇杷葉10g    僵蠶5g       百部10g    黃芩10g

木蝴蝶10g    甘草5g       沙參15g    五味子10g

蟬蛻10g               

                           3劑，水煎服，日一劑

二診：1月2日患者復(fù)診，訴服上藥后咳嗽明顯減輕，咽痛緩解。舌脈同前。予前方加減如下：

桑白皮10g    桔梗10g      杏仁15g    半夏10g

枇杷葉10g    僵蠶5g       百部10g    黃芩10g

木蝴蝶10g    甘草5g       沙參15g    五味子10g

蟬蛻10g

                           3劑，水煎服，日一劑

心得體會：

該患者“咳嗽3天”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“咳嗽”范疇，多由感受外邪、肺氣失宣所致。患者干咳，少痰，咽干、咽痛、咽癢，潮熱汗出為燥熱傷肺之證，肺氣失宣，火熱郁結(jié)于肺故見干咳少痰；肺合皮毛，肺熱外蒸于皮毛，故潮熱汗出，邪客咽喉故見咽干、咽痛、咽癢。方選瀉白散加減。方中桑白皮甘寒性降，專入肺經(jīng)，清瀉肺熱，止咳平喘，為君藥。地骨皮甘寒，清降肺中伏火，為臣藥。甘草養(yǎng)胃和中，為佐使藥。肺經(jīng)熱重者，故加黃芩以增強清泄肺熱之效；燥熱咳嗽者，故加沙參、百部潤肺止咳，枇杷葉清肺降逆止咳；咽痛故加僵蠶、木蝴蝶、蟬蛻，以清熱利咽止痛。諸藥合用，藥專效宏，三劑患者癥狀即明顯減輕。二診，隨證加減鞏固治療即可。