腹瀉3天。患者3天前外出就餐后出現(xiàn)腹瀉，自服保濟(jì)口服液無明顯好轉(zhuǎn)，故來就診?？滔掳Y見：腹瀉，日3-5次，水樣便，肛門灼熱感，無發(fā)熱，腹微痛，納差，不欲飲食，口干無口苦，舌紅苔黃膩脈弦滑。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部充血，右側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性雜音陰性。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為大腸濕熱。治宜清熱利濕止瀉。方選葛根芩連湯加減如下：

葛根30g    黃芩10g    黃連5g    茯苓20g

槐花15g    雞蛋花15g  厚樸10g   甘草5g

薏苡仁30g  陳皮5g     半夏10g   建曲10g

白術(shù)15g    白芍20g    防風(fēng)10g   雞內(nèi)金15g

3劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

      患者因“腹瀉3天”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“泄瀉”范疇，證屬“大腸濕熱”。患者若因飲食不節(jié)，或感受時(shí)邪，或素體不足，或勞倦過度，或久病脾胃受損，脾胃虛弱，濕熱停留，復(fù)感外邪均可引起腹瀉。熱邪內(nèi)迫，大腸傳導(dǎo)失司，肛門有灼熱感；舌紅苔黃膩，脈弦滑皆為里有濕熱之象。方選葛根芩連湯加減。方中葛根辛甘而涼，入脾胃經(jīng)，能升陽脾胃清陽之氣而治下利，故為君藥。黃連、黃芩清熱燥濕、厚腸止利，故為臣藥；甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。再加茯苓、薏米以增強(qiáng)祛濕之力。另外患者有輕微腹痛，合用痛瀉要方，調(diào)和肝脾，補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦溫，補(bǔ)脾燥濕，白芍酸寒，柔肝緩急止痛，陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，防風(fēng)燥濕以助止瀉?；颊呒{差加建曲、雞內(nèi)金健脾開胃。雞蛋花具有清熱、利濕之效，對(duì)泄瀉有較好療效，故而用之?；被鲅寡?、清肝瀉火，可以清熱止瀉同時(shí)預(yù)防熱迫血行，出現(xiàn)便血。諸藥合用，共奏清熱祛濕，健脾止瀉之功。