患者反復(fù)頭暈3年余，加重1周?；颊吒哐獕骸⒏哐∈?，規(guī)律服用降壓、降脂藥物，血壓控制尚可，然仍反復(fù)頭暈，欲求中藥治療故來(lái)診?？滔掳Y見(jiàn)：頭暈，納差，大便不成形，偶有腹脹，噯氣，無(wú)心慌心悸，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，腰酸痛，骨節(jié)疼痛，小便正常，舌淡苔白脈沉無(wú)力。神志清，咽部無(wú)充血，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音4次分，移動(dòng)性雜音陰性。中醫(yī)診斷為眩暈，辨證為脾腎兩虛。治以健脾益腎，處方如下：

黨參20g      茯苓30g      白術(shù)15g      炒白扁豆30g

陳皮10g      山藥30g      蓮子15g      豆蔻5g

神曲10g      蒼術(shù)10g      薏苡仁30g    杜仲20g                      

 6劑，水煎服，日一劑

二診：服上藥后眩暈好轉(zhuǎn)，但是腹脹，排便無(wú)力，氣短，左膝關(guān)節(jié)疼痛。舌脈同前，前方加減如下：

黨參20g      茯苓30g      白術(shù)30g      炒白扁豆30g

陳皮5g       山藥20g      豆蔻5g       蒼術(shù)10g

薏苡仁30g    杜仲20g      枳實(shí)10g      大腹皮10g

黃芪20g      海風(fēng)藤30g

5劑，水煎服，日一劑

三診：服上藥后眩暈好轉(zhuǎn)，近兩日睡眠較差，入睡困難，前方加首烏藤、酸棗仁，續(xù)服5劑。

心得體會(huì)：

該患者“反復(fù)頭暈3年余，加重1周”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“眩暈”范疇，證屬“脾腎兩虛”。患者高血壓、高血脂病史，久病脾腎不足，生化乏源，氣血精微物質(zhì)不能上榮腦竅故而眩暈，脾虛不能運(yùn)化故而納差，大便不成形，腹脹，腰為腎之腑，腎虛故而腰痛，骨節(jié)疼痛。腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎不足則脈沉而無(wú)力。方選參苓白術(shù)散加減。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。再加入杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為使藥。綜觀全方，健脾補(bǔ)腎，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，腎氣得固，則諸癥自除。