患者胃脹1周?；颊呗晕秆撞∈?，經常胃痛胃脹，時好時壞，一周前無明顯原因胃脹復發(fā)，輕微胃痛，食后明顯，噯氣，反酸，無惡心及嘔吐，稍口干口苦，大便時干時稀，失氣，排便無力，小便可，眠可。舌紅苔白膩微黃脈滑。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，腹部無壓痛，無反跳痛，移動性雜音陰性。中醫(yī)診斷為胃痞，辨證為寒熱錯雜。治宜寒熱平調，消痞散結。方選半夏瀉心湯加減如下：

半夏10g      黃芩10g       黃連5g       干姜5g

黨參15g      厚樸10g       檳榔10g      茯苓20g

砂仁5g       甘草5g        海螵蛸15g    延胡索15g

白術35g      枳實15g       柴胡10g      竹茹10g

大棗10g

6劑，水煎服，日一劑

二診：胃脹減輕，噯氣減少，大便偏爛，小腹偶有冷痛感。舌脈同前。前方加烏藥10g，續(xù)服6劑，水煎服，日一劑。

三診：諸癥明顯減輕，覺痰多，舌紅苔白膩微黃脈滑。前方加減如下：

半夏10g      黃芩10g      黃連5g      干姜5g
黨參15g      厚樸10g      檳榔10g      茯苓20g

砂仁5g      甘草5g        海螵蛸15g   延胡索15g

白術35g     枳實15g       竹茹10g     烏藥10g

萊菔子10g

6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

該患者屬于祖國醫(yī)學中的“胃痞”范疇，證屬“寒熱錯雜”。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，中氣虛弱，寒熱錯雜，故為痞證。脾氣主升，肝氣主降，升降失常，故見噯氣、反酸。方選半夏瀉心湯加減，方中半夏散結消痞、降逆止嘔，故為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；人參、大棗甘溫益氣，補脾氣，為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。同時本案患者排便無力，故而合用枳術丸行氣導滯通便，患者胃脹明顯，再加厚樸、檳榔、砂仁、延胡索以行氣消脹止痛，患者反酸故加海螵蛸制酸止痛，患者口苦，加柴胡、竹茹、茯苓取溫膽湯之意。全方共奏寒熱同調，行氣消脹之功。二診患者腹痛加烏藥行氣止痛，溫腎散寒，三診加萊菔子消食除脹，降氣化痰。