患者胃痛1周。患者1周來(lái)頻繁聚餐后出現(xiàn)胃脹痛，飽食及饑餓時(shí)明顯，喜溫喜按，伴乏力、疲勞，口干口苦，噯氣，時(shí)有反酸，無(wú)燒心，大便溏，小便可，眠可。舌紅苔膩微黃脈沉細(xì)。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無(wú)充血，無(wú)扁桃體腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音3-4次/分，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為：胃痞，虛實(shí)夾雜。方選半夏瀉心湯加減如下：

半夏10g     黃芩10g     黃連5g     干姜5g

黨參15g     厚樸10g     檳榔10g    茯苓20g

砂仁5g^后下       甘草5g      柴胡10g    海螵蛸15g

延胡索15g   旋覆花10g^包煎              

                            3劑，水煎服，日一劑

二診：胃痛明顯緩解，噯氣減輕，仍反酸，舌脈同前，前方去檳榔，續(xù)服6劑。 

三診：諸癥減輕。原方續(xù)服6劑如下：

半夏10g     黃芩10g     黃連5g      干姜5g

黨參15g     厚樸10g     茯苓20g     砂仁5g^后下

甘草5g      柴胡10g     海螵蛸15g   延胡索15g

旋覆花10g^包煎 

心得體會(huì)：

該患者因“胃痛1周”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“胃痞”范疇，證屬“虛實(shí)夾雜”?；颊甙l(fā)病適值春節(jié)前，應(yīng)酬聚餐較多，飲食所傷，致脾胃虛弱，脾虛不能運(yùn)化，水濕內(nèi)停，氣滯痰阻則可出現(xiàn)胃痛，胃失和降，胃氣上逆，則可出現(xiàn)噯氣、反酸等癥，口干口苦為郁熱之像，大便溏，為脾虛濕滯之癥。故本證乃屬寒熱錯(cuò)雜之證。治當(dāng)調(diào)和肝脾，瀉實(shí)補(bǔ)虛，寒熱同調(diào)。方選半夏瀉心湯加減。方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，故為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；黨參、大棗甘溫益氣，補(bǔ)脾氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥?；颊呶该?，噯氣，氣逆明顯故加砂仁、旋覆花、檳榔、厚樸行氣、降氣，調(diào)中和胃，患者反酸，加海螵蛸抑酸止痛，加延胡索行氣止痛，患者大便溏，重用茯苓健脾祛濕止瀉。