患者臉上痤瘡半年余，加重一月?；颊甙肽昵盁o明顯誘因臉部頻發(fā)痤瘡，已十分注意飲食清淡，禁食辛辣刺激食物，然近一月來因學習壓力較大加重，以兩頰為主，色紅，伴食欲不振，情緒低落，眠差，難入睡，口干，口苦，大便可，小便黃，舌紅苔黃膩脈弦滑。神志清，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音3次/分。中醫(yī)診斷為風熱瘡，辨證為少陽證，治宜和解少陽。處方如下：

柴胡10g     半夏10g     黨參15g     黃芩10g

大棗15g     丹皮10g     梔子10g     太子參15g

雞內金15g   五味子10g   竹茹10g     枳實10g

合歡皮15g   茯苓20g     龍骨30g^先煎     牡蠣30g^先煎

6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者因“臉上痤瘡半年余，加重一月”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“風熱瘡”范疇，證屬“少陽證”。手足少陽經脈既行于頭側、枕后，亦行于顏面。少陽主樞機，內寄相火。若樞機運轉正常，則相火疏泄升發(fā)有度，自無賊邪之患。若樞機不利，疏泄失常，則相火難以守位稟命，隨其風木之性，循經上薰顏面，致令面生痤瘡。治療應注重疏泄少陽，以小柴胡湯化裁?；颊叽舜渭又匾驅W習壓力較大，肝郁不舒所致，痤瘡以兩頰為主，亦為肝之位，色紅為有火，故加梔子瀉火清熱；食欲不振為小柴胡湯方證之“默默不欲食”，口干、口苦亦為少陽證，患者眠差，難入睡，舌紅苔黃膩脈弦滑為膽郁痰擾之證，故而合用溫膽湯理氣化痰，和胃利膽，再加龍骨、牡蠣安神助眠，合歡皮解郁安神，雞內金健脾消食。諸藥合用共奏疏肝健脾，清熱化痰，散結消腫之功。