咳嗽3天。患者3天前開始出現(xiàn)咳嗽，干咳，口干，咽氧，無疼痛，偶有上腹部不適，胃納可，大便正常，舌紅苔白脈細數(shù)。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，腹部無壓痛，無反跳痛，移動性雜音陰性。診斷為咳嗽，辨證為風熱犯肺。治宜清熱解表，宣肺止咳。處方如下：

桑白皮10g     地骨皮10g    桔梗10g     枇杷葉10g

僵蠶5g        蜜百部10g    黃芩10g     木蝴蝶10g

甘草5g       北沙參15g     薄荷5g ^后下   砂仁5g^后下  

海螵蛸15g     郁金15g      百合10g

6劑，水煎服，日一劑

二診：咳嗽已愈，仍上腹部不適，納差，食后脹滿，大便稀溏，容易腹瀉，口干，舌紅苔少脈細數(shù)。予參苓白術(shù)散健脾祛濕，處方如下：

黨參20g      茯苓20g     炙甘草5g     白術(shù)15g

白扁豆30g    陳皮5g      山藥15g      砂仁5g^后下

薏米30g      紅棗10g     建曲10g      補骨脂15g

6劑，水煎服，日一劑。

心得體會：

該患者“咳嗽3天”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“咳嗽”范疇，證型“風熱犯肺”，舌紅苔少脈細數(shù)乃“風熱犯肺”之征象。患者因外感風熱之邪，侵犯肺氣，肺失宣降，故出現(xiàn)咳嗽，外邪犯胃，胃失和降，故出現(xiàn)上腹不適，舌紅苔少脈細數(shù)乃“風熱犯肺”之征象。方選瀉白散加減。方中桑白皮清熱瀉肺，地骨皮清肺降火，桔梗止咳祛痰，枇杷葉清肺化痰，僵蠶熄風化痰，百部潤肺止咳，木蝴蝶清肺利咽，沙參清熱養(yǎng)陰，薄荷疏散風熱，砂仁溫脾開胃，海螵蛸制酸止痛，郁金疏肝行氣，百合養(yǎng)陰潤燥，炙甘草調(diào)和諸藥。二診患者咳嗽已愈，上腹不適，給予參苓白術(shù)散健脾祛濕，調(diào)理脾胃。