患者反復上腹不適3年?；颊?年余前開始出現(xiàn)上腹部不適，腹脹，噯氣，，大便時干時溏，2-3日/次，小便正常，睡眠欠佳，舌淡苔薄白有齒痕脈弦。治以辛開苦降，和胃消痞。處方如下：

法半夏10g     黃芩10g     黃連5g       干姜10g  

黨參15g       厚樸10g     炒檳榔10g    茯苓20g

砂仁5g^后下     甘草5g      旋復花10g ^包煎  延胡索15g

海螵蛸15g

6劑，水煎服，日一劑

二診：噯氣減少，仍腹脹，眠差，大便無力難排，不干，舌淡苔薄白有齒痕脈弦。前方加枳實10g白術30g 柏子仁15g 夜交藤30g，續(xù)服6劑。

心得體會：

該患者“反復上腹不適3年”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“胃痞”范疇，證屬“虛實夾雜”。胃熱脾寒，寒熱錯雜，雍于中焦，胃氣下行，熱則胃氣不降，寒則清陽不升，故脾胃失和，上腹部不適，腹脹，脾失健運，故出現(xiàn)便干，舌淡苔薄白有齒痕脈弦乃中醫(yī)“虛實夾雜”之征象。方選半夏瀉心湯加減。方中半夏散結消痞，并散脾經(jīng)之寒，又能和胃降逆，干姜溫中散寒，黃芩，黃連苦寒，清胃熱，黨參、黃芪、白術補氣健脾，茯苓、健脾滲濕，砂仁溫脾開胃，延胡索行氣止痛，海螵蛸制酸止痛，枳實降氣消痞，夜交藤養(yǎng)血安神，柏子仁潤腸通便，甘草調和諸藥。