患者頭痛1周?；颊呓恢軄頍o明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以兩側(cè)為主，伴頭暈，心煩起急，腰酸，小便頻，無尿急尿痛，無惡心嘔吐，無心悸心慌，納可，腹脹，大便正常，睡眠可。舌淡苔白膩，脈沉滑尺弱。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，扁桃體無腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音3-5次/分，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為頭痛，辨證為痰熱內(nèi)擾。方選黃連溫膽湯加減如下：

半夏10g     陳皮5g     茯苓20g     甘草5g

枳實(shí)10g     竹茹10g    生姜10g     黃連5g

菖蒲10g     川芎10g    全蝎5g      天麻15g

杜仲20g     牛膝15g    益智仁15g   桑螵蛸10g

6劑，水煎服，日1劑

心得體會(huì)：

患者因“頭痛1周”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“頭痛”范疇，證屬“痰熱內(nèi)擾”?！兜は姆ā氛f：“頭痛多主于痰，痛甚者多火。”本例治療著眼于痰、火。痰乃脾胃素蘊(yùn)所生，火為肝膽氣郁而化，兼之風(fēng)陽上擾，致風(fēng)、痰、火并而上阻清竅，攻竄經(jīng)絡(luò)。施治重在清泄郁熱、平肝祛風(fēng)，合降逆祛痰為治。最后宣絡(luò)除痹，以畢全功。因此方選黃連溫膽湯合加減。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。黃連清膽胃之火，全蝎、天麻、川芎、菖蒲祛痰活血通絡(luò)止痛，杜仲、牛膝、益智仁、桑螵蛸補(bǔ)腎助陽，引火下行，固精縮尿；以甘草為使，調(diào)和諸藥。