患者平素大便稀溏，容易腹瀉，特別是外出就餐或者食涼后容易腹瀉，為求調(diào)理來就診。刻下癥見：大便稀溏，不能成型，日2-3次，有時伴有腹痛，面色萎黃，氣短，乏力，四肢困倦，納差，脘腹易脹滿，反酸，眠可，舌淡苔白脈細(xì)弱。神志清，精神可，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，心率齊，未聞及干濕羅音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為脾虛濕盛。治宜益氣健脾，滲濕止瀉。方選參苓白術(shù)散加減如下：

黨參15g      茯苓20g      炙甘草5g       白術(shù)30g

白扁豆30g    陳皮5g       砂仁5g^后下       紅棗10g

海螵蛸15g    建曲10g      防風(fēng)10g         炮姜10g

白芍15g      枳實10g

 6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者脾胃虛弱，運化無權(quán)，水谷不化，清獨不分，故大便稀溏，容易腹瀉。脾陽不振，運化失常，則飲食減少，脆腹脹悶不舒。久瀉不止，牌胃虛弱，氣血來源不足，故面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，乃脾胃虛弱之象。故而方選參苓白術(shù)散加減。參苓白術(shù)散。本方健脾益氣，滲濕止瀉，用于脾胃氣虛夾濕之泄瀉。方中用四君子湯平補(bǔ)脾胃之氣為主，加入和胃理氣滲濕之品如扁豆，既可健脾，又能滲濕而止瀉，標(biāo)本兼顧。佐以砂仁芳香醒脾，助四君促進(jìn)中焦運化，暢通氣機(jī)。加干姜以助脾陽，“益火之源，以消陰翳”。患者有時伴有腹痛，合用痛瀉要方，調(diào)和肝脾，補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。患者反酸，加海螵蛸以制酸止痛，納差，加建曲消失化積，全方共奏益氣健脾，滲濕止瀉之功。