患兒腹痛1月。近一月來患者反復(fù)訴腹痛，腹部彩超檢查未見明顯異常，食欲欠佳，大便稀溏，飲食稍有不慎即腹瀉，面色萎黃，無惡心嘔吐，眠可。舌淡苔白脈沉細(xì)。神志清，生命體征平穩(wěn)，生長發(fā)育正常，咽部無充血，無扁桃體腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音4-5次/分，移動性濁音陰性。中醫(yī)診斷為腹痛，辨證為脾胃虛弱證。治宜健脾調(diào)胃。方選參苓白術(shù)散加減如下：

黨參10g     茯苓10g     炙甘草5g     炒白術(shù)10g

白扁豆10g   陳皮10g     山藥15g      薏苡仁15g

大棗10g     建曲10g     烏藥10g      香附10g

白芍15g

6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

該患者因“腹痛1月”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“腹痛”范躊，證屬“脾胃虛弱”證。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，再加之喂養(yǎng)不當(dāng)，容易出現(xiàn)脾胃虛弱之證。 脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，飲食不化故食欲欠佳；水谷不化，清濁不分，故見腹瀉；脾失健運(yùn)，則氣血生化不足，故面色萎黃；舌淡苔白，脈沉細(xì)皆為脾胃虛弱之象。治宜補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕。方選參苓白術(shù)散加減，方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。加烏藥、香附者，以加強(qiáng)行氣止痛之功，加白芍者，合甘草取芍藥甘草湯之意，緩急止痛，加建曲者，一則健脾，二則止瀉。綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。