原文《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》

諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。（七）

桂枝芍藥知母湯方

桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮）

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。桂枝芍藥知母湯

【方藥】桂枝四兩(12克)芍藥三兩(9克)  甘草二兩(6克)  麻黃二兩(6克)生姜五兩(15克)  白術(shù)五兩(15克)  知母四兩(12克)防風(fēng)四兩(12克)附子二枚(炮)(12克)

【用法】上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服(現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服)。

【原文】諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。(中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五·八)

【解說】本證為久痹歷節(jié)之證，乃病久正虛，風(fēng)寒濕侵入筋骨關(guān)節(jié)，營衛(wèi)不利，氣血凝澀所致，以身體瘦弱，關(guān)節(jié)腫大、變形、劇烈疼痛，頭暈氣短為特征。因風(fēng)寒濕侵入日久，有漸次化熱之象故用桂枝芍藥知母湯祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱。本方為麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯諸方化裁而成，方用麻黃、桂枝、防風(fēng)溫散寒濕于表；芍藥、知母和陰行痹于里；附子、白術(shù)助陽除濕于內(nèi)；甘草、生姜調(diào)和脾胃于中。合而用之，表里兼顧，陰陽并調(diào)，氣血同治，實為治風(fēng)濕歷節(jié)反復(fù)發(fā)作之良方。

陸淵雷說： 本條證治急性關(guān)關(guān)節(jié)風(fēng)濕病，其他膿毒性、淋菌性、梅毒性關(guān)節(jié)炎亦可用。

湯本求真說： 本條《指金匱條》是述慢性關(guān)節(jié)炎，尤其如畸形性關(guān)節(jié)炎之癥治。

尾臺榕堂說： 防己黃芪湯治風(fēng)毒腫，附骨疽、穿踝疽，稠膿已歇，稀膿不止，或痛或不痛，身體瘦削，或見浮腫者，若惡寒下利者更加附子佳。

按： 本方治膿毒性關(guān)節(jié)炎，兼用黃芪湯加當(dāng)歸、忍冬花收效更佳。

華岡青洲說： 桂枝加術(shù)附有治閉不回，有回氣不循之效。又說： 葛根加術(shù)附治血閉不回致血彌凝者，有行血凝滯之效。（按：血當(dāng)改作液體。）越婢加術(shù)附，解水毒之留滯，故風(fēng)濕、痛風(fēng)、熱痛治之頗佳。

按： 本方含麻黃附子湯、芍藥甘草附子湯、甘草附子湯、桂枝加附子湯（去棗）。合方加知母治肢節(jié)浮腫，煩熱。合方加防風(fēng)治頭眩痛，身體痛，骨節(jié)痛。參華岡氏說本方加葛根、石膏，則又含三個方意。湯本氏以為防風(fēng)近似葛根，而實踐觀察解凝滯，防風(fēng)則無能，知母作用引起水代謝活動變化的機制聯(lián)合以上四方消除癥狀，全賴麻黃附子送遠(yuǎn)處及其隙間成功效，雖乃是假說，而臨床是符合事實的。（血漿變異加石膏，體液凝滯加葛根防己的效應(yīng)，當(dāng)前科學(xué)雖不能作證。）