患者頭痛伴頭暈2月余。患者高血壓病史，不規(guī)律服用降壓藥物，血壓一般波動(dòng)在170-150/110-96mmHg之間，近兩月來反復(fù)出現(xiàn)頭痛，伴頭暈，頭部發(fā)沉，包裹感，時(shí)常心悸易驚，氣短、乏力，納差，腹脹，大便稀溏不成型，眠差易醒。舌淡苔白厚膩脈弦滑。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，無扁桃體腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為：頭痛，風(fēng)痰上擾證。方選半夏白術(shù)天麻湯加減如下：

半夏10g     炒白術(shù)15g    天麻15g     橘紅10g

枳實(shí)10g     竹茹10g      甘草5g      茯苓20g

白豆蔻5g^后下   遠(yuǎn)志10g      柏子仁15g   酸棗仁15g

黨參15g     黃芪15g      炒僵蠶5g   

                              6劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

該患者因“頭痛伴頭暈2月余”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“頭痛”范疇，證屬“風(fēng)痰上擾證”。多由脾濕生痰，濕痰壅遏，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空所致。痰濁蒙蔽清陽，故頭痛頭暈；痰阻氣滯，升降失司，故納差、腹脹；內(nèi)有痰濁，則舌苔白厚膩；脈來弦滑，主風(fēng)主痰。治當(dāng)化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。方選半夏白術(shù)天麻湯。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除?！惫室詢晌稙榫?。以白術(shù)、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥；另患者心悸易驚，為膽郁痰擾證，合用溫膽湯；患者氣短、乏力，加黨參、黃芪益氣健脾；患者眠差加遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁安神助眠，僵蠶息風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用，共奏化痰熄風(fēng)，健脾祛濕之功效。