患者咳嗽3天?；颊呷烨笆軟龊罂人?，無發(fā)熱，無畏寒怕冷，咳嗽夜間明顯，自覺有痰難咯，口干，咽稍痛，無口苦，余無不適。舌淡苔白膩脈滑。神志清，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音3-5次/分。中醫(yī)診斷為咳嗽，辨證為痰濕蘊肺證，治宜化痰止咳。方選苓甘五味姜辛夏杏湯加減如下：

茯苓20g     甘草10g     醋五味子10g     干姜5g

半夏10g     細辛3g      苦杏仁10g       前胡10g

百部10g     麻黃5g      生石膏20g^先煎         僵蠶5g

木蝴蝶10g   防風10g

4劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者因“咳嗽3天”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“咳嗽”范疇，證屬“痰濕蘊肺證”。多因外感寒邪，寒傷脾肺，聚濕成飲，寒飲犯肺所致，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺，宣降違和，故咳嗽、有痰、治當溫陽化飲，方選苓甘五味姜辛夏杏湯加減。方以干姜為君，既溫肺散寒以化飲，又溫運脾陽以化濕。臣以細辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助干姜溫肺散寒化飲之力；復以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合干姜溫化滲利，健脾助運。為防干姜、細辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與干姜、細辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合，再使以甘草和中調(diào)藥。加前胡、百部增加降氣止咳，潤肺化痰之功，患者咽痛，為寒邪入里化熱，加石膏、木蝴蝶、僵蠶清熱利咽。用麻黃、防風者以其發(fā)汗祛風解表，使邪從表而出。