1、成因

外因：風(fēng)，濕，熱侵襲；內(nèi)因：脾腎失健，濕濁內(nèi)生二者相結(jié)合，流溢肌膚所致。

2、病程：分成急性濕疹和慢性濕疹。

急性濕疹為多泛發(fā)性的，皮疹以紅斑、水泡、糜爛為多見。一般經(jīng)過3周以后轉(zhuǎn)為慢性，皮膚變得肥厚、粗糙，有點(diǎn)狀糜爛或局限在某個(gè)部位，亞急性濕疹處于兩者之間，表現(xiàn)為糜爛已結(jié)痂，丘疹已脫屑，散在丘皰疹，紅斑已呈紫褐色，全身癥狀不明顯。一般連續(xù)觀察比較明顯，大多數(shù)病人在多個(gè)醫(yī)院治療，初入臨床的醫(yī)生往往與書本上說的對(duì)不上號(hào)，往往把握不了是急性、慢性還是亞急性。

3、治療大法：總的治療原則，祛風(fēng)、清熱、燥濕、健脾溫腎，利尿化濁。

在臨床治療中不論哪型濕疹凡皮紅起疹，多屬火盛；瘙癢灼熱多夾風(fēng)邪，滲出分泌物多，必是脾胃濕熱；潰瘍?nèi)站?，定?huì)導(dǎo)致血虛；如果日輕夜重，煩躁不安，多為陰血耗損，肝火上炎所致。

常用以下幾個(gè)方證：

1.黃連解毒湯（黃芩、黃連、大黃）。《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸痛瘡癢皆屬于心”，通過三黃瀉火，來治療急性濕疹。急性濕疹以皮損紅丘疹為主，適用于火盛型濕疹。

2.龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地）。

運(yùn)用本方有4個(gè)特點(diǎn):

（1）病變部位發(fā)生在肝經(jīng)及膽經(jīng)循行的部位，如耳廓、眼周、乳頭、脅肋、前陰以及下肢。

（2）主證包括內(nèi)證和外證兩個(gè)部分。內(nèi)證有心煩、目赤、耳聾、口苦、目眩、小便短黃甚者小便赤黃，大便干結(jié)，脅肋痛，自覺痛癢相兼，或者瘙癢難忍，舌質(zhì)紅苔黃，脈象弦滑有力；外證主要指在皮膚上的表現(xiàn)，常見的有皮膚紅腫、焮熱、丘疹、丘疹泡、小水泡、滲出糜爛或者橘黃色的痂皮等。

（3）龍膽草一般用在6g以下，用量過大一般容易傷腸胃。

（4）一般在本方上加白蒺藜和苦參，效果更佳。適用于濕熱偏盛型。

3、易黃湯（山藥、芡實(shí)、黃柏、車前子、白果）。原方是《傅青主女科》治療黃帶的專方，病機(jī)是脾虛濕盛，濕熱下注，與濕疹的病機(jī)同出一轍。本方能夠健脾滲濕，清熱止帶，方中山藥、芡實(shí)均能健脾滲濕。車前子利水滲濕。黃柏清熱燥濕，熱去濕孤，則濕易除。關(guān)鍵是芡實(shí)、白果入奇經(jīng)收斂止帶，恢復(fù)帶脈功能。本方，治療濕疹的特點(diǎn)，主要以滲出糜爛，流黃水為主。主要用于濕盛型。

4、四物清疹湯（當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎、苦參、白蒺藜、蛇床子、地膚子、蟬衣）。主要用于急慢性濕疹，以癢為主的濕疹，本方主要用于風(fēng)盛型濕疹。

5、加味葛根升麻湯（升麻10g、玄參240g、青蒿90g、葛根90g、黃芪90g、土茯苓15g、地膚子15g、白鮮皮12g）。一副藥可吃兩天，主要用于頑固性濕疹。在治療濕疹的同時(shí)，均以內(nèi)治和外治相配合，雙管齊下療效滿意。

中藥外洗采用濕疹經(jīng)驗(yàn)方——黃柏洗劑，方藥如下：黃柏30g，白礬30g，綠豆20g，甘草20g，打粉麻油調(diào)。每日1~2次。